퇴행성 무릎 관절염으로 고생하는 분들은 무릎 줄기세포 치료에 대해 들어 보셨을 겁니다. 실손보험에 가입되어 있다면 보험을 통해 치료비를 받을 수 있어 많은 환자들이 찾는 치료법입니다. 오늘은 무릎 줄기세포 치료 비용 및 실비 처리 가능 여부, 실비 청구 방법에 대한 정보를 공유합니다.
무릎 줄기세포 치료 비용
퇴행성 무릎 관절염을 치료하는 방법으로 무릎 줄기세포 치료 주사가 인기를 끌고 있습니다. 정확한 명칭은 자가골수 줄기세포 치료이며, 인공 관절 수술과 달리 간단한 국소 마취만으로 할 수 있는 시술이기 때문에 일상생활이 바로 가능하다는 장점이 있습니다.
자가골수 무릎 줄기세포 치료란?
환자의 골반 뒤편의 골수를 채취하여 통증이 심한 무릎 부위에 주사하는 시술로 연골의 재생 효과가 있어 퇴행성 무릎 관절염 2,3기 정도의 환자에게 추천되는 치료법이다.
환자 본인의 골수를 사용한 치료 방법으로 면역 반응, 부작용이 거의 없고 골수 채취, 원심분리, 시술 등을 진행하는데 1시간이 채 걸리지 않는다고 함.
시술 비용의 경우에도 제대혈줄기세포 치료보다 1/3 정도의 가격으로 가능하고, 실손 보험에 가입되어 있다면 병원비 대부분을 보험금으로 돌려받을 수 있는데 시술비는 얼마인지 알아봅시다.(병원마다 차이는 있음)
- 제대혈줄기세포 치료 : 약 1,000만 원 내외
- 무릎 줄기세포 치료 : 약 200 ~ 300만 원
무릎 줄기세포 치료가 관절염 치료법으로 인정받게 된 시기는 2023년 7월이며, 그때부터 해당 시술을 받으면 비급여로 실손 보험금 청구를 할 수 있는데 최근 해당 시술로 인한 보험금 지급이 급증하자 보험사에서 보험금 지급을 거부하는 일이 발생되기도 하였습니다.
따라서 해당 시술을 받기 위해서는 아래 조건을 꼭 준수해야 하며, 가장 확실한 방법은 치료 전 본인이 가입한 실손보험 보장 내용을 잘 따져보고 필요시 보험 상담사와 상담을 통해 시술 후 보험금을 받을 수 있도록 준비하여야 합니다.
줄기세포치료 실비 청구 주의사항
일반적으로 입원이 아닌 통원 치료를 받는 경우 실손 보험 혜택을 받을 수 있는 최대 금액이 30만 원 정도밖에 되지 않기 때문에 입원 치료를 인정받기 위한 준비가 필요합니다.
최근 골수 흡인물 무릎주사 보험금 청구 시 보험사에서 보험금 지급을 거절한 사례를 아래와 같이 정리해 봅니다. 이런 경우 보험금을 받지 못할 수 있으니 주의가 필요합니다.
- 과거 관절염 치료 경력이 없는 경우
- 통증이 아주 경미한 경우
- 통증이 아주 심한 경우
- 무릎이 아닌 다른 부위에 주사는 맞는 경우
앞서 자가골수 줄기세포 치료가 관절염 2~3기에 해당되는 환자에게 효과가 있다고 말씀드렸는데요. 이 때문에 통증이 아주 경미한 관절염 초기 환자나, 인공관절 수술이 필요한 통증이 아주 심한 환자의 경우 해당 치료법으로 치료 효과를 볼 수 없다고 판단되어 보험금 청구 시 거절당할 수 있다고 합니다.
또한, 과거 관절염 치료 경력이 전혀 없거나 무릎이 아닌 어깨 등 다른 부위에 시술을 하는 경우에도 적절하지 못한 치료로 보아 보험금 지급을 거절당할 수 있습니다.
무릎 줄기세포 시술 전 준비사항
위에서 관절염 시술로 몇 백만 원을 납부하고 실비처리를 하지 못하는 경우에 대해 설명드렸는데요. 보험사에 시술 비용을 최대한 청구하기 위해 몇 가지 준비할 사항이 있습니다.
첫째, 본인의 무릎 상태 즉 관절염의 진행단계에 대한 정확한 진단을 받으세요. 해당 시술을 했을 때 치료효과가 있는 상태라는 것을 증명하는데 도움이 됩니다.(2~3기 중기 관절염에 적합)
둘째, 의료기기 허가, 신고, 심사 등에 관한 규정에 명시된 허가받은 기기를 사용하는 병원인지 정확히 알아봐야 합니다. 아닌 경우가 드물긴 하지만 간혹 있다고 하니 꼭 확인해 보세요.
셋째, 입원 치료 비용을 청구하기 위해서는 최소 6시간 이상 병원에 있어야 합니다. 시술 전 실비 청구와 관련된 사항을 간호사, 의사와 충분히 상의하고 해당 조건을 충족하기 바랍니다.
내가 관절염 몇 기에 해당되는지 알고 싶다면 위 링크를 참조 해주세요. 단, 정확한 진단은 직접 병원을 찾는 것이 좋습니다.
요약
무릎 줄기세포 치료가 과거 백내장 시술과 같은 이슈를 만들어 내고 있습니다.. 쉽게 말하면 비급여 항목으로 실손보험 혜택을 받을 수 있기 때문에 많은 병원에서 해당 시술을 권하고 치료하게 되었고, 보험금을 청구하는 횟수가 급격하게 증가하여 보험사가 많은 손해를 보고 있다는 것인데요.
이 때문에 보험금 지급 조건에 맞지 않으면 지급을 거절하는 경우가 늘고 있다고 하니 위 주의사항을 잘 숙지하고 보험상담사, 의사 등과 충분히 상의 후에 진행하는 것이 바람직합니다.
오늘은 퇴행성 관절염 치료에 효과적인 자가 줄기세포 주사 시술 비용과 실비 청구 조건에 대해 알아보았습니다. 다음 포스팅에서는 해당 시술의 효과와 부작용, 시술 후 주의사항에 대한 정보를 전달드릴게요.
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